Wat is rTMS? | Repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie | Albufeira Algarve
Inzicht in repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS): mechanismen en klinische toepassingen
Repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie (rTMS) is een niet-invasieve neuromodulatietechniek die elektromagnetische velden gebruikt om de neuronale activiteit in specifieke hersengebieden te beïnvloeden. Deze techniek krijgt steeds meer aandacht in de neurowetenschap en klinische geneeskunde vanwege het veiligheidsprofiel, de niet-invasieve aard en het toenemende bewijs van werkzaamheid bij diverse neuropsychiatrische en neurologische aandoeningen.
Werkingsmechanisme
rTMS werkt door een snel veranderend magnetisch veld te genereren via een spoel die op de hoofdhuid is geplaatst. Dit veld dringt door de schedel en induceert elektrische stromen in de onderliggende corticale neuronen via elektromagnetische inductie, zoals beschreven door de Wet van Faraday. Afhankelijk van de frequentie, intensiteit en het stimulatiepatroon kan rTMS de corticale prikkelbaarheid moduleren door de neuronale vuurfrequentie te verhogen of te verlagen.
Laagfrequente rTMS (≤1 Hz) induceert over het algemeen remmende effecten door de corticale prikkelbaarheid te verminderen. Het wordt gebruikt om hyperactieve hersengebieden te onderdrukken, bijvoorbeeld bij aandoeningen zoals auditieve hallucinaties of het syndroom van Gilles de la Tourette.
Hoogfrequente rTMS (≥ 5 Hz) daarentegen verhoogt doorgaans de corticale prikkelbaarheid. Dit is nuttig bij aandoeningen die gepaard gaan met verminderde hersenactiviteit, zoals een ernstige depressie of een beroertegerelateerde motorische stoornis.
Bovendien bootsen nieuwere patroonprotocollen zoals theta burst-stimulatie (TBS) endogene hersenritmes na en kunnen ze een langduriger synaptische plasticiteit (langdurige potentiatie of depressie) induceren met kortere behandelingsduren.
Neurofysiologische en cellulaire effecten
De geïnduceerde elektrische velden van rTMS activeren actiepotentialen in corticale neuronen. Herhaalde stimulatie kan blijvende veranderingen in de synaptische werkzaamheid veroorzaken, een fenomeen dat bekend staat als neuroplasticiteit . Op cellulair niveau beïnvloedt rTMS neurotransmittersystemen zoals serotonine, dopamine en glutamaat, versterkt het neurotrofe factoren zoals Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) en bevordert het de cerebrale bloedstroom en angiogenese.
Bovendien is aangetoond dat rTMS de functionele connectiviteit tussen hersengebieden verandert en zo helpt om de balans in de activiteit van het neurale netwerk te herstellen. Dit is vooral het geval bij psychiatrische aandoeningen zoals depressie of obsessieve-compulsieve stoornis (OCS).
Klinische toepassingen
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) en andere regelgevende instanties hebben rTMS goedgekeurd voor verschillende aandoeningen: